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EstrГ©s Y Trauma En Tiempos De Pandemia
Paul Valent
Juan MoisГ©s De La Serna
La gente suele decir que esta pandemia de COVID-19 no tiene precedentes, sin embargo, tiene similitudes con otras pandemias, incluso otras enfermedades y otras tensiones y traumas. Cada situaciГіn de estrГ©s y trauma ilumina a las demГЎs, ya que estamos en la cГєspide de una ciencia del estrГ©s y el trauma.В В La gente suele decir que esta pandemia de COVID-19 no tiene precedentes, sin embargo, tiene similitudes con otras pandemias, incluso otras enfermedades y otras tensiones y traumas. Cada situaciГіn de estrГ©s y trauma ilumina a las demГЎs, ya que estamos en la cГєspide de una ciencia del estrГ©s y el trauma.В En este libro indicamos cГіmo la pandemia actual es parte de esa ciencia, beneficiГЎndola y contribuyendo a ella. En otras palabras, aunque cada persona y comunidad se siente Гєnica en su sufrimiento pandГ©mico, puede beneficiarse de la sabidurГa colectiva de otras ГЎreas de sufrimiento. Dos cientГficos de diferentes partes del mundo y de diferentes orГgenes se han reunido en este libro para fusionar sus conocimientos sobre el cerebro, la mente y el cuerpo relacionados con la pandemia. RecГprocamente, debido a que todas las situaciones traumГЎticas se superponen, las lecciones de la pandemia beneficiarГЎn a otras situaciones de estrГ©s y trauma. Por tanto, el contenido de este libro es relevante en toda situaciГіn traumГЎtica. El libro se presenta en un orden particular. En el capГtulo 1 se toman en consideraciГіn las situaciones traumГЎticas anteriores, mientras que en el capГtulo 2 se realiza una comparaciГіn con la pandemia actual. En el capГtulo 3 se introducen los tГ©rminos de estrГ©s y trauma y se comenta con respecto a los tiempos de pandemia. En los capГtulos de 4 al 6 se explora una gama de procesos y consecuencias de estrГ©s y trauma desde los ГЎmbitos celulares hasta los sociales. En el capГtulo 7 se explora la dialГ©ctica entre la muerte y la resiliencia, mientras que en el capГtulo 8 se resumen los capГtulos anteriores ofreciendo una visiГіn global de los mismos. Por Гєltimo, en el capГtulo 9 se expone cГіmo se podrГa superar de la mejor manera posible las consecuencias psicolГіgicas del COVID-19.
EstrГ©s y Trauma
en Tiempos
de Pandemia
Juan MoisГ©s de la Serna
Paul Valent
Editorial Tektime
2021
“Estrés y trauma en tiempos pandémicos”
Escrito por Juan MoisГ©s de la Serna & Paul Valent
1a ediciГіn: enero 2021
В© Juan MoisГ©s de la Serna, 2021
В© Tektime Editions, 2021
Todos los derechos reservados
Distribuido por Tektime
https://www.traduzionelibri.it
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Acerca de los autores:
Paul Valent
Paul Valent naciГі en Bratislava, Eslovaquia en 1938. Г‰l y sus padres sobrevivieron al Holocausto en HungrГa. En 1945 la familia emigrГі a Australia.
Valent completГі sus estudios de medicina general en 1962, y su especialidad en psiquiatrГa en Londres en 1967. De vuelta en Australia desde 1970 Valent trabajГі en los departamentos de emergencia de los principales hospitales y en la prГЎctica privada hasta 2002, mostrando especial interГ©s en la medicina psicosomГЎtica, el estrГ©s y el trauma.
FundГі y mГЎs tarde fue presidente de la Australasian Society for Traumatic Stress Studies y fundГі y fue presidente del Child Survivors of the Holocaust group en Melbourne.
Valent ha escrito numerosos libros, artГculos y capГtulos relacionados con la psicoterapia y el trauma (www.paulvalent.com (http://www.paulvalent.com)), siendo su Гєltimo trabajo publicado: Mental Health in the Times of the Pandemic (Valent, 2021).
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Juan MoisГ©s de la Serna
Juan MoisГ©s de la Serna es Doctor en PsicologГa y MГЎster en Neurociencia y BiologГa del Comportamiento. Profesor Universitario.
Hoy en dГa, mi investigaciГіn se centra en los factores potenciales que influyen en COVID-19 y sobre las complicaciones psicolГіgicas y neurolГіgicas a corto y largo plazo despuГ©s de la infecciГіn por SARS-CoV-2 en humanos.
En base a researchgate.net el autor mГЎs leГdo en EspaГ±a en 2020.
Divulgador cientГfico con mГЎs de treinta libros publicados sobre temas de PsicologГa y Neurociencia incluyendo las temГЎticas de AD; PD; TEA; TDAH; EQ; MSD; Hiq.; siendo autor en 2020 de los libros: Aspectos PsicolГіgicos en tiempo de Pandemia (De la Serna, 2020a); Personal Sanitario en tiempos de pandemia una Perspectiva PsicolГіgica (De la Serna, 2020b).
PrГіlogo
La gente suele decir que esta pandemia de COVID-19 no tiene precedentes, sin embargo, tiene similitudes con otras pandemias, incluso otras enfermedades y otras tensiones y traumas. Cada situaciГіn de estrГ©s y trauma ilumina a las demГЎs, ya que estamos en la cГєspide de una ciencia del estrГ©s y el trauma.
En este libro indicamos cГіmo la pandemia actual es parte de esa ciencia, beneficiГЎndola y contribuyendo a ella. En otras palabras, aunque cada persona y comunidad se siente Гєnica en su sufrimiento pandГ©mico, puede beneficiarse de la sabidurГa colectiva de otras ГЎreas de sufrimiento.
Dos cientГficos de diferentes partes del mundo y de diferentes orГgenes se han reunido en este libro para fusionar sus conocimientos sobre el cerebro, la mente y el cuerpo relacionados con la pandemia.
RecГprocamente, debido a que todas las situaciones traumГЎticas se superponen, las lecciones de la pandemia beneficiarГЎn a otras situaciones de estrГ©s y trauma. Por tanto, el contenido de este libro es relevante en toda situaciГіn traumГЎtica.
El libro se presenta en un orden particular. En el capГtulo 1 se toman en consideraciГіn las situaciones traumГЎticas anteriores, mientras que en el capГtulo 2 se realiza una comparaciГіn con la pandemia actual. En el capГtulo 3 se introducen los tГ©rminos de estrГ©s y trauma y se comenta con respecto a los tiempos de pandemia. En los capГtulos de 4 al 6 se explora una gama de procesos y consecuencias de estrГ©s y trauma desde los ГЎmbitos celulares hasta los sociales. En el capГtulo 7 se explora la dialГ©ctica entre la muerte y la resiliencia, mientras que en el capГtulo 8 se resumen los capГtulos anteriores ofreciendo una visiГіn global de los mismos. Por Гєltimo, en el capГtulo 9 se expone cГіmo se podrГa superar de la mejor manera posible las consecuencias psicolГіgicas del COVID-19.
Dedicado a todas las vГctimas de la pandemia del COVID-19
ГЌndice
Acerca de los autores: (#ulink_5a3a1383-0acc-56d6-81a3-a9b4866f6e6c)
CapГtulo I. Diferentes situaciones de estrГ©s y trauma - desastres, guerras, Holocausto, etc. (#ulink_8773d0cd-ebcb-5a9a-a9ca-d2cb4c45bc5d)
CapГtulo II. La actual crisis mundial de la salud: Вїes la pandemia una situaciГіn mundial de estrГ©s y trauma? (#ulink_bd6938e3-af19-5a0c-8f8b-4a9da97ce9ab)
CapГtulo III. El lenguaje del estrГ©s y el trauma; Su aplicaciГіn a la pandemia. (#ulink_7f309594-b84a-5f69-9b23-6254dbda23af)
CapГtulo IV. Empezar a dar sentido a las consecuencias de la pandemia (#ulink_a1feb828-d85b-5935-aca6-946ee21f3805)
CapГtulo V. Procesos implicados en las consecuencias de la pandemia. (#ulink_aabdd9e6-30d2-57d1-a847-7303d5ce9054)
CapГtulo VI. Consecuencias pandГ©micas: de las cГ©lulas a la polГtica internacional (#ulink_14846f8a-7ce4-5c70-aac3-82f9c42a62ca)
CapГtulo VII. Muerte y resiliencia (#ulink_16730ac7-1790-564a-8f1c-d25d907ff505)
CapГtulo VIII. ComprensiГіn general de los estrГ©s pandГ©micos y los traumas. Resumen. (#ulink_72df6bf7-3800-57c3-90ea-f6787169fc67)
CapГtulo IX. Mejora y tratamiento de las consecuencias de COVID-19 (#ulink_66a11e6b-bd1c-50c9-9d3e-3bf890c83ef9)
Referencias
CapГtulo I. Diferentes situaciones de estrГ©s y trauma - desastres, guerras, Holocausto, etc.
Paul Valent
La pandemia por COVID-19 se iniciГі a principios de 2020. “Bueno, otro virus corona, no peor que otros resfriados e influenzas”, pensamos, o esperГЎbamos, hasta que nos tocГі, y pasamos a contar los nГєmeros de contagiados y de fallecidos. La mayorГa de los paГses no estaban familiarizados con las pandemias. ВїQuiГ©n podГa imaginar que pudiese suceder algo asГ? ВїFue como un desastre natural? ВїO simplemente una enfermedad en la que algunos se salvaron y otros murieron? ВїFue como una infiltraciГіn de un enemigo invisible, como explicaba el presidente de los Estados Unidos? ВїQuГ© sentido tiene esta amenaza de muerte? ВїFue como una plaga bГblica, otro castigo, junto con incendios e inundaciones que azotaban un mundo codicioso?
Era natural tratar de conceptualizar este peligro sin precedentes para la vida de acuerdo con lo que ya sabГamos de otras circunstancias similares que han afectado a poblaciones enteras. TambiГ©n era natural rellenar la falta de datos cientГficos con pensamientos mГЎgicos. En este capГtulo abordaremos otras circunstancias que ponen en riesgo la vida de la poblaciГіn comparadas con la crisis actual.
Muertes por accidentes de trГЎfico
Alrededor de 40.000 personas mueren implicados en accidentes de trГЎfico en los Estados Unidos anualmente, y 1,25 millones mueren en todo el mundo. AdemГЎs, 50.000.000 de personas sufren lesiones de gravedad por esta causa en todo el mundo. En cierto sentido, los fallecimientos a causa de accidentes de trГЎfico son una pandemia crГіnica de bajo grado.
Las muertes como consecuencia de los accidentes de trГЎfico son un excelente ejemplo de evitaciГіn y denigraciГіn de los aspectos psicolГіgicos de las catГЎstrofes. HistГіricamente, los sobrevivientes que se quejaban fueron acusados de neurosis de compensaciГіn, mientras que los factores psicolГіgicos entre los causantes de accidentes fueron casi totalmente ignorados.
De hecho, un examen minucioso tanto de las vГctimas como de los causantes de accidentes de trГЎfico revela una amplia variedad de disfunciones fГsicas, psicolГіgicas y sociales (Valent, 2007).
Desastres naturales
Los desastres naturales como incendios, inundaciones y terremotos suelen ser eventos circunscritos a zonas localizadas que no amenazan al resto de la poblaciГіn y en donde la ayuda llega rГЎpidamente desde fuera para socorrer a las vГctimas.
Tal vez estos tipos de desastres han sido las situaciones traumГЎticas masivas mГЎs estudiadas cientГficamente, asГ se ha llegado a demostrar que los eventos traumГЎticos manifiestan diferentes fases: pre-impacto, impacto, post-impacto, recuperaciГіn y reconstrucciГіn. Las respuestas ante desastres se amplГan a las vГctimas secundarias, como en el caso del personal de rescate y los niГ±os, y pueden extenderse incluso a travГ©s de generaciones.
Generalmente, la mortalidad y la morbilidad de todo tipo de enfermedades aumentan en proporciГіn a la gravedad y duraciГіn de tensiones y traumas especГficos, teniendo en cuenta que la naturaleza de lo que experimentan los sobrevivientes, las vГctimas secundarias y las comunidades varГa mucho segГєn los escenarios fГsicos, psicolГіgicos y sociales.
Los primeros investigadores encontraron, por ejemplo, sГntomas propios del Trastorno por EstrГ©s PostraumГЎtico como el revivir las situaciones sufridas durante el desastre, pero tambiГ©n confusiГіn, apatГa, dolor, depresiГіn, culpa por parte de los sobrevivientes, vergГјenza, desesperanza, alienaciГіn y lucha por el significado.
Valent (Valent, 1984, 1998b) despuГ©s de los incendios producidos en el miГ©rcoles de ceniza en Australia, fueron clasificadas estas respuestas de acuerdo con las manifestaciones biolГіgicas, psicolГіgicas y sociales de los supervivientes mostrando cГіmo sus consecuencias trascienden a travГ©s del tiempo y de las personas, y que incluso afecta desde los instintos hasta las dimensiones espirituales. Por ejemplo, un hombre creГa que un ГЎngel aparecГa en las llamas y sus alas estaban a punto de envolverlo. Un niГ±o creГa que su madre enojada era una bruja y tomГі una pГldora mГЎgica para protegerse de su maldad.
Los desastres han puesto de relieve el hecho de que los cuerpos de intervenciГіn generalmente se ven afectados, especialmente si sus esfuerzos de rescate fracasaron, asГ pueden empatizar con la angustia de las vГctimas o sentir culpa y vergГјenza por no haber podido ayudarlos.
En realidad, los traumas de las vГctimas afectan no sГіlo al personal de rescate, sino tambiГ©n a los miembros de la familia y de la comunidad, y pueden trascender a travГ©s de generaciones.
Guerras
Las guerras, mГЎs que los accidentes de trГЎfico, han demostrado por un lado la ocultaciГіn de los datos relativos a la salud de las tropas, asГ como la falta de consideraciГіn de los sГntomas psicolГіgicos entre los soldados donde sus quejas fueron tratadas como cobardГa.
Sin embargo, cientos de miles, sino millones de soldados, se “rompieron”, muchos de ellos condecorados, lo que demuestra que el estrés extremo y el trauma potencialmente causan estragos en la mente de todos.
Aunque se han registrado consecuencias psicolГіgicas del combate desde los antiguos griegos, fue sГіlo en el siglo XVII que Hofer compilГі los sГntomas que encontrГі en las tropas suizas, que incluГa nerviosismo, abatimiento, emociones de desesperanza, problemas gastrointestinales y sГntomas depresivos, en lo que se denominГі melancolГa.
Este concepto de neurosis de guerra durГі 150 aГ±os. En la Guerra Civil Americana, el anhelo del hogar y la falta de disciplina fue denominado nostalgia, lo que se aГ±adiГі a los sГntomas de la melancolГa.
En la Primera Guerra Mundial, despuГ©s de cierta resistencia, inicialmente se reconocieron los sГntomas de estrГ©s fГsico, principalmente asociados al sistema cardГaco donde se observaba la presencia de “corazГіn irritable”, astenia neurocirculatoria y sГndrome de esfuerzo. A lo que se aГ±adiГі la neurosis de guerra que se cree que se debe a explosiones que causan un daГ±o cerebral mГnimo. Posteriormente la enfermedad psicolГіgica tuvo que ser reconocida debido a la enorme cantidad de secuelas psicolГіgicas entre los soldados.
El principal trabajo que surgiГі de la Primera Guerra Mundial fue realizado por Abram Kardiner (Kardiner, 1941) denominado The Traumatic Neuroses of War.
Kardiner describiГі una gran variedad de sГntomas que se relacionan con eventos traumГЎticos y que podrГan ser revividos en pesadillas y flashbacks que podrГan aparecer con otras neurosis y sГntomas fГsicos. Igualmente, este autor hizo hincapiГ© en que todos los sГntomas eran significativos en tГ©rminos de traumas anteriores, incluso si estos traumas eran inconscientes.
Curiosamente, en la llamada pandemia de gripe espaГ±ola de 1918 que matГі a 50 millones de personas en todo el mundo y tambiГ©n arrasГі contra combatientes de la Primera Guerra Mundial, no fueron mencionados entre las vГctimas de guerra a ambos lados del conflicto, con el fin de no revelar la vulnerabilidad militar. Este fue un ejemplo de cГіmo las fuerzas polГticas pueden influir en el reconocimiento y el tratamiento de las pandemias. Veremos ejemplos de esto mГЎs adelante en la pandemia actual.
En la Segunda Guerra Mundial, las lecciones de la guerra anterior tuvieron que ser reaprendidas. Al igual que el trauma en sГ, las neurosis traumГЎticas fueron reprimidas. Esta es una advertencia de que las lecciones de la pandemia actual no deben olvidarse.
Una vez que se reconocieron las consecuencias psicolГіgicas en los combatientes, investigaciones revelaron nuevas caracterГsticas. En primer lugar, las consecuencias psicolГіgicas se asociaron con la intensidad de la amenaza de muerte, la duraciГіn de la exposiciГіn al combate y el nГєmero de camaradas muertos. En unidades severamente estresadas, todos los soldados supervivientes finalmente se rompieron psicolГіgicamente. AsГ aprendimos que, aunque las personas variaban en sus fortalezas y vulnerabilidades, todos eran finalmente frГЎgiles.
En segundo lugar, la Segunda Guerra Mundial revelГі la importancia de la moral. La moral era el antГdoto contra la ansiedad de la aniquilaciГіn. La moral consistГa en motivaciГіn para lograr metas importantes y confianza en la capacidad de hacerlo. TambiГ©n consistГa en formar parte de un grupo, que fue concebido como mГЎs importante que uno mismo. El grupo era el cuerpo, el lГder su cabeza, y uno mismo una extremidad, una parte del cuerpo.
Con el abandono de las metas, la confianza y los ideales, y la pГ©rdida de camaradas y amigos, la desmoralizaciГіn aumentГі, afectando con ello al espГritu de grupo lo que a su vez provocГі una pГ©rdida de fe en la causa y en los lГderes. Una sensaciГіn de abandono en un mundo peligroso, y la exposiciГіn a la muerte sin una buena razГіn hizo que los soldados se resintiesen profundamente. La disciplina colapsГі, se produjeron atrocidades y los oficiales fueron asesinados por sus hombres.
Los hallazgos de Kardiner de una amplia gama de respuestas en la Primera Guerra Mundial fueron validados en la Segunda Guerra Mundial por Grinker y Spiegel (Grinker & Spiegel, 1945) en donde se refirieron a la “ruptura” del combatiente como “un desfile pasajero de todo tipo de sГntomas psicolГіgicos y psicosomГЎticos asГ como de comportamientos desadaptativos”, lo que incluГa depresiones, histerias, somatizaciones, fobias, etc., los cuales esta vez se comprendieron mejor al poderse atribuir a los incidentes traumГЎticos que habГan tenido que soportar los soldados.
Bartemeier y colaboradores (Bartemeier et al., 1946) en su descripciГіn autorizada confirmaron los hallazgos de Grinker y Spiegel, pero ademГЎs describieron el trauma al final de la guerra, llamГЎndolo el agotamiento del combatiente, cuyas caracterГsticas incluГan fatiga, lentitud de pensamiento, irritabilidad, pГ©rdida de concentraciГіn y anhedonia. En su expresiГіn mГЎs severa, los jГіvenes soldados parecГan ancianos, totalmente exhaustos, apГЎticos y caminando lentamente como autГіmatas.
DespuГ©s de la guerra. Por primera vez se prestГі mucha atenciГіn a los soldados retornados, en los cuales se hizo evidente que los sГntomas no desaparecГan cuando estaban lejos del combate, incluso estos podrГan durar dГ©cadas. AdemГЎs, los sГntomas podrГan surgir meses o incluso aГ±os despuГ©s de haber finalizado la guerra. Aunque vГvidos, los sГntomas podrГan volverse estereotГpicos y entrelazarse con tensiones y traumas civiles.
Profesionales de la salud mental. Por primera vez, tambiГ©n, los propios profesionales de la salud mental fueron sometidos a observaciГіn. En su mayor parte, los psiquiatras se veГan a sГ mismos como parte del esfuerzo de guerra motivador. Negaron la presencia de psicopatologГas; mГЎs bien arengaban a los soldados a realizar mayores esfuerzos y daban diagnГіsticos peyorativos como de estar fingiendo los sГntomas cuando no se recuperaban.
Esto fue en parte para proteger a los militares de las posibles demandas al ejГ©rcito que pudiesen poner los soldados. Una vez mГЎs vemos cГіmo la polГtica de poder puede influenciar el discurso mental cientГfico.
La guerra de Vietnam, con la derrota y la desmoralizaciГіn generalizada, se manifestГі en mala disciplina, la negativa a luchar, las atrocidades, el asesinato de oficiales, el robo y atrocidades entre las tropas, subjetivamente se sentГan alienados, enojados, culpables, incapaces de confiar y amar.
De los repatriados, el 38% se divorciaron en seis meses, siendo que en aquel entonces un tercio de los prisioneros federales eran veteranos de Vietnam. Aun asГ, una vez mГЎs se negaban las consecuencias de la guerra en la salud mental de los veteranos.
No fue hasta que realizaron protestas y manifestaciones en masa que consiguieron que se les reconociera su angustia, gracias a ello eventualmente la psiquiatrГa les otorgГі el diagnГіstico de trastorno de estrГ©s postraumГЎtico (TEPT), un reconocimiento limitado para dar cuenta de todas las dificultades que estaban reviviendo y sufriendo.
Civiles en Tiempo de Guerra. Aunque sus circunstancias eran diferentes, sin embargo, los civiles tambiГ©n estaban amenazados por la muerte y las secuelas. El alcance de las consecuencias psicolГіgicas dependГa de circunstancias similares a las de los soldados: el grado y la duraciГіn de la destrucciГіn, la victoria o la derrota, y la proporciГіn de la poblaciГіn y los seres queridos muertos o heridos.
AsГ en el bombardeo de Londres la moral era alta, excepto en la minorГa que se vio gravemente afectada teniendo en cuenta que la naturaleza de su perturbaciГіn mental era variada, como lo fue con los soldados. En Hiroshima despuГ©s de la explosiГіn de la bomba atГіmica, la poblaciГіn restante sufrГa sintomatologГa parecida a la de los soldados con un agotamiento de combate extremo.
NiГ±os en Tiempo de Guerra. Los niГ±os son mГЎs vulnerables que los adultos y sus tasas de morbilidad y mortalidad reflejan esa vulnerabilidad. Incluso cuando estГЎn protegidos por adultos, los niГ±os, sin embargo, experimentan los bombardeos y el caos, y absorben los miedos y emociones de los adultos. Cuando pierden la protecciГіn que les proporcionan sus padres los menores sufren aГєn mucho mГЎs. En niГ±os pequeГ±os, los sГntomas psicosomГЎticos y conductuales expresan su angustia mientras que los niГ±os mayores sufren sГntomas similares a los adultos.
El Holocausto
El Holocausto fue la persecuciГіn mГЎs grande y generalizada de un pueblo en la historia, y condujo a la muerte a seis millones de judГos. Las consecuencias de este genocidio fueron bien documentadas y sus efectos se han mantenido a lo largo de tres generaciones hasta la actualidad.
Antes de su aniquilaciГіn, se informГі que las enfermedades psiquiГЎtricas, suicidios, hipertensiГіn y angina de pecho habГan aumentado, asГ en los campos de concentraciГіn hasta la mitad de los prisioneros morГan en cuestiГіn de semanas. Algunos se cernГan entre la vida y la muerte, eran personas demacradas, de aspecto desgastado, emocionalmente entumecidos y cognitivamente deficientes. Sus reflejos de supervivencia desaparecieron y aparecieron como siluetas de personas. Estaban a un nivel mГЎs aГєn de los que sufrГan agotamiento de combate, de ellos la mayorГa muriГі.
Aquellos que sobrevivieron al Holocausto lo hicieron a travГ©s de una combinaciГіn de suerte e intensa determinaciГіn, esperanza y mantenimiento del significado en la supervivencia. Sin embargo, despuГ©s de la guerra sufrieron una serie de enfermedades biolГіgicas, psicolГіgicas y sociales siendo sus tasas de morbilidad y mortalidad en las dГ©cadas siguientes mГЎs elevadas en comparaciГіn con el resto de la poblaciГіn.
Las secuelas psicolГіgicas del Holocausto, por grandes que fueran, fueron denegadas durante veinte aГ±os. Aunque inicialmente sГіlo se reconocieron los sГntomas fГsicos, con el tiempo fue evidenciado que los sobrevivientes del Holocausto sufrГan una amplia cantidad de problemas.
Los sobrevivientes fueron atormentados por pГ©rdidas irreconciliables, culpa del superviviente, rabia, desesperaciГіn, depresiones, enfermedades psicosomГЎticas y pГ©rdida de significado y propГіsito, aunque intentaron encontrar significado en los matrimonios rГЎpidos, tener hijos y trabajar duro.
NiГ±os. Un millГіn y medio de niГ±os judГos murieron en el Holocausto. Muchos de los que sobrevivieron estaban escondidos, separados de sus padres. Los niГ±os sobrevivieron adormeciendo sus sentimientos, siendo supremamente obedientes y viviendo pacientemente dГa a dГa esperando un final milagroso de su sufrimiento.
Los niГ±os de la posguerra tuvieron que lidiar con las pГ©rdidas de sus sueГ±os, y guardar silencio sobre sus experiencias de guerra, que, no reconocidos, todavГa los impregnaban. Al igual que uno de los autores de esta obra (PV), el niГ±o sobreviviente del Holocausto fue reconocido sГіlo en la dГ©cada de 1990 cuando los niГ±os estaban en sus cincuenta (Valent, 1994).
Los sobrevivientes de la segunda generaciГіn fueron muy influenciados por el Holocausto a travГ©s de sus padres. Llevaban emociones negativas, sensaciones, imГЎgenes, juicios y actitudes que eran incomprensibles para ellos, ya que sus padres a menudo mantenГan una conspiraciГіn de silencio sobre sus experiencias y lo que los niГ±os significaban para ellos.
Los Criminales de guerra y sus hijos. Las malas relaciones familiares, la pobreza y la guerra son sustratos que pueden aprovechar el miedo, la privaciГіn, la presiГіn grupal, la deshumanizaciГіn y el oportunismo para cometer atrocidades que serГan aborrecibles en circunstancias normales (Valent, 2020).
Esto fue una situaciГіn extrema vivida durante la Alemania nazi, pero tambiГ©n podrГa ocurrir en otros lugares, como las atrocidades que se documentaron en Vietnam.
Los hijos de los criminales de guerra tienen un dilema, pueden identificarse con sus padres y abuelos como algunos neonazis, o necesitan desvincularse dolorosamente de ellos.
AgresiГіn FГsica, Violencia DomГ©stica y Violencia Sexual
En la dГ©cada de 1980 se ha observado que millones de personas son vГctimas de violencia en los Estados Unidos, anualmente se denunciaron dos millones de casos de abuso y negligencia infantil y 3,3 millones de niГ±os fueron testigos de abuso del cГіnyuge. Las agresiones son traumГЎticas. Por ejemplo, las vГctimas de violencia domГ©stica no sГіlo sufren las consecuencias fГsicas y psicolГіgicas, sino tambiГ©n afecta a las creencias fundamentales de seguridad, confianza, autovaloraciГіn y puntos de vista de un universo moral.
En 2002, la OrganizaciГіn Mundial de la Salud estimГі que 73 millones de niГ±os y 150 millones de niГ±as menores de 18 aГ±os fueron abusados sexualmente. En los Estados Unidos, el 11% de las niГ±as y el 4% de los niГ±os de las escuelas secundarias habГan sido abusados sexualmente. En la universidad, una sexta parte de las mujeres universitarias eran vГctimas de violaciГіn. La violencia sexual en los menores es especialmente traumГЎtica, ya que rompe la autoestima, la identidad, la intimidad, el amor y la creatividad, siendo incapaces de procesar conscientemente lo que les sucediГі y las razones de sus intensos problemas. Incluso si sabГan y se quejaban, los niГ±os a menudo no han sido creГdos y culpados por sus problemas.
La Muerte y el duelo
Todo el mundo necesita enfrentarse a la muerte, pero en las situaciones traumГЎticas descritas anteriormente, lo que es especialmente angustioso es su falta de sentido contextual.
En circunstancias normales, uno atraviesa las etapas de pГ©rdida, choque, negaciГіn, depresiГіn, dolor, y la aceptaciГіn. Las muertes traumГЎticas no tienen sentido, son absurdas, sin moralidad, sin honor o sin ser el final de una historia conmovedora. Tales muertes y duelos son difГciles de lamentar y aceptar. A menudo conducen a dolor patolГіgico sin resolver, depresiГіn, y una variedad de disfunciones fГsicas y conductuales.
Resumen
La literatura cientГfica sobre diferentes situaciones traumГЎticas hizo hincapiГ© en diversos aspectos de la angustia humana. La psiquiatrГa de combate hizo hincapiГ© en la supresiГіn y el revivir las circunstancias que amenazan la vida de los adultos mostrando cГіmo estas secuelas podrГan mantenerse durante dГ©cadas.
La literatura sobre abuso sexual en la infancia hizo hincapiГ© en los aspectos poco claros de fragmentos biopsicosociales del trauma y sus pronГіsticos. Junto con la literatura sobre el Holocausto, la literatura sobre abuso sexual infantil hizo hincapiГ© en la profundidad y la omnipresencia generalizada de las consecuencias del trauma. La literatura sobre el Holocausto demostrГі tales consecuencias para influir en las generaciones posteriores.
Los temas comunes surgieron de diferentes situaciones traumГЎticas, asГ en primer lugar, cada situaciГіn traumГЎtica fue negada inicialmente para con posterioridad culpabilizar a las vГctimas. Cuando se reconocieron, los sГntomas fГsicos fueron los primeros en ser observados mientras que las consecuencias psicolГіgicas se negaron hasta que eran demasiado obvias y numerosas para hacerlo.
Aunque las diferentes situaciones llevaban caracterГsticas particulares, por ejemplo, el combate destacГі el TEPT y la pГ©rdida puso de relieve la depresiГіn, cada situaciГіn contenГa un desfile de una amplia variedad de sГntomas, que con el tiempo podrГan generar una o mГЎs disfunciones fГsicas, psicolГіgicas y/o sociales.
Cada situaciГіn traumГЎtica tendГa a combinarse con otras para formar una cascada de consecuencias a lo largo del tiempo, lugares y personas. AdemГЎs, estas consecuencias afectaron a dimensiones polГticas, ideolГіgicas y espirituales, asГ, un grupo Г©tnico o religioso puede ser culpado por catГЎstrofes particulares, como en el caso de Hitler que culpГі a los judГos de la pГ©rdida alemana en la Primera Guerra Mundial y de las consiguientes dificultades en Alemania.
La pandemia COVID-19 es otra situaciГіn traumГЎtica. Veamos cГіmo podemos aplicar el conocimiento de otras situaciones traumГЎticas a la actual.
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